Лечение зубов у детей — особая задача. Маленький пациент может испугаться вида инструментов, не высидеть в кресле, заплакать, закричать. Иногда зубов нужно лечить много, а визитов несколько, и каждый становится стрессом для ребёнка и родителей. Альтернатива — лечение под наркозом, когда все процедуры проводятся во сне, за одно посещение. Этот метод имеет свои показания, правила подготовки и особенности проведения.
Наркоз в детской стоматологии — не прихоть, а медицинская необходимость в определённых случаях. Его применяют, если предстоит большой объём работы: несколько зубов с пульпитом, удаление нескольких зубов, сложные операции. Если ребёнок очень мал и не способен сидеть спокойно даже с местной анестезией. Если у ребёнка выраженный рвотный рефлекс, неврологические нарушения, психические особенности, делающие обычный приём невозможным. Если был негативный опыт лечения, и теперь ребёнок панически боится стоматологов.
Перед лечением под наркозом ребёнок проходит обязательное обследование. Врач-анестезиолог оценивает общее состояние здоровья, наличие хронических заболеваний, аллергий, перенесённых операций. Назначают анализы крови, электрокардиограмму, консультации узких специалистов, если есть показания. Это необходимо, чтобы исключить риски, подобрать безопасный препарат и дозировку.
Подготовка к процедуре начинается за несколько дней. По согласованию с врачом отменяют некоторые лекарства, если ребёнок их принимает. За сутки исключают тяжёлую пищу. В день процедуры действует строгое правило: нельзя есть за шесть часов, нельзя пить за два-три часа до наркоза. Это нужно, чтобы желудок был пуст — при введении препаратов возможен рвотный рефлекс, и если в желудке есть содержимое, оно может попасть в дыхательные пути.
В клинике перед началом с ребёнком работает анестезиолог. Он объясняет, что будет происходить, если ребёнок в сознании. Для малышей чаще используют масочный наркоз: ребёнок дышит через маску, засыпает за несколько секунд, не испытывая страха и боли. Затем ставят катетер для введения препаратов и контроля состояния во время всей процедуры.
Пока ребёнок спит, стоматолог проводит все необходимые манипуляции. Лечит кариес, пульпит, удаляет зубы, если они не подлежат восстановлению. Всё это делается за один приём, без боли, без страха, без слёз. Ребёнок не видит инструментов, не слышит звуков бормашины, не чувствует уколов. Время процедуры зависит от объёма работы и может составлять от часа до трёх-четырёх часов.
Во время наркоза за состоянием ребёнка постоянно следит анестезиолог. Контролируют пульс, давление, насыщение крови кислородом, глубину сна. Приборы показывают все показатели в реальном времени. В операционной есть всё необходимое для экстренной помощи — аппарат искусственной вентиляции лёгких, дефибриллятор, наборы лекарств. Риски минимальны, но они есть, и команда анестезиологов готова к любому развитию ситуации.
Пробуждение после наркоза происходит постепенно. Ребёнка переводят в палату, где он приходит в себя под наблюдением медперсонала. Некоторое время может сохраняться сонливость, головокружение, тошнота. Это нормальная реакция на препараты. В первые часы после процедуры нельзя есть, пить можно небольшими глотками. Боль в зубах после лечения снимают обезболивающими, рекомендованными врачом.
Преимущества лечения во сне очевидны для тех, кто сталкивался с трудностями при обычном приёме. Вся работа делается за один раз, не нужно приходить много раз. Нет психологической травмы — ребёнок не запоминает процедуру. Врач может работать спокойно, не торопясь, делая всё качественно, потому что не нужно уговаривать ребёнка сидеть смирно.
Но есть у метода и ограничения. Наркоз требует специального оснащения клиники и наличия анестезиолога. Подходит не всем детям — есть противопоказания, которые выявляют на этапе обследования. Стоимость такого лечения выше обычного, потому что добавляются работа анестезиолога, препараты, наблюдение. Кроме того, процедура требует времени: сам приём с учётом подготовки и пробуждения может занять полдня.
Многие родители боятся наркоза для детей. Страхи связаны с мифами о его вреде для мозга, о риске не проснуться. Современная анестезиология использует безопасные препараты короткого действия, которые выводятся из организма за несколько часов. Тысячи детей ежедневно лечат зубы под наркозом по всему миру. Осложнения крайне редки и почти всегда связаны с нарушениями подготовки или невыявленными заболеваниями.
Альтернатива наркозу — седация, или поверхностный сон. Ребёнок дышит смесью закиси азота и кислорода, расслабляется, успокаивается, но остаётся в сознании. Седация не требует такой строгой подготовки, быстрее проходит, дешевле. Но при большом объёме работы или при сильном страхе она может не сработать — ребёнок может встревожиться, заплакать, помешать врачу.
После лечения под наркозом требуется восстановление. В первые дни возможна болезненность, отёчность, ограничение в приёме пищи. Нужно соблюдать рекомендации стоматолога: не давать твёрдую, горячую, сладкую пищу, полоскать рот, принимать назначенные лекарства. Через несколько дней ребёнок возвращается к обычной жизни, а зубы остаются здоровыми.
Лечение во сне — это не попытка избежать воспитания или приучить ребёнка к дисциплине. Это медицинский метод, показанный в определённых ситуациях. Он помогает сохранить зубы, которые без него были бы удалены или испорчены, сохранить психику ребёнка, сохранить нервы родителей. И когда малыш просыпается после процедуры и спрашивает: «А когда начнут лечить?», становится понятно, что выбор был правильным.