Не всегда в медицинских учреждениях можно получить бесплатную помощь. Эксперт проекта «Моифинансы.рф» Ольга Дайнеко рассказала, в каких случаях медучреждение имеет право отказать пациенту в оказании бесплатной медицинской помощи, предоставляемой по программе ОМС.
Во-первых, отказ правомерен, если требуемая услуга не входит в перечень ОМС. Например, это касается косметологических процедур, не имеющих медицинских показаний, пишет источник
Во-вторых, отказ может последовать при отсутствии медицинских показаний или направления от врача. Услуга может быть признана необоснованной, если пациент обратился без предварительного обследования.
В-третьих, плановая помощь оказывается только в тех учреждениях, к которым пациент прикреплен. Однако в экстренных случаях помощь обязаны оказать вне зависимости от прикрепления.
В-четвертых, если пациент не числится в базе ОМС, ему могут отказать в бесплатной помощи.
В-пятых, отказ возможен при нарушении графика диспансеризации. Если гражданин младше 40 лет уже прошел обследование в текущем году, повторное бесплатное обследование не проводится.
В-шестых, частная клиника может отказать в оказании бесплатной помощи, если у нее нет договора с системой ОМС.
Если пациент считает отказ необоснованным, эксперт рекомендует подать письменное заявление главврачу или заведующему отделением, а также обратиться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС.